Um elemento fundamental do desenvolvimento dos ossos e articulações – e padrões de caminhada relacionados – é a habilidade de gerenciar o peso corporal de forma efetiva. Um fator importante nesta habilidade é a biomecânica do alinhamento de ossos e articulações funcionais. Estes estão interconectados.
A marcha com os pés voltados para dentro reduz o comprimento funcional do pé, estimulando uma movimentação do centro de massa do corpo para a frente em um período em que a maior parte do pé imaturo é necessária à frente do corpo para auxiliar no desenvolvimento do equilíbrio contra quedas para a frente quando se aprende a andar. (Tente andar com os pés voltados para dentro. Você sentirá o peso muito para a frente, e preferirá correr a andar). Um médico treinado poderá ainda encontrar evidências patológicas dos pés voltados para dentro ao detectar rigidez nos músculos da canela e isquiotibiais – devido ao uso excessivo destes músculos para o equilíbrio.
“Crianças mais velhas (7-10 anos) com pés voltados para dentro mostraram menor velocidade na marcha, particularmente em condições difíceis de equilíbrio do que crianças com desenvolvimento típico”. [2, p.117]
A marcha com os pés voltados para fora interfere com a eficiência do andar ao restringir o comprimento dos passos, impondo pronação persistente nos pés na fase parada da marcha, e incapacitando o mecanismo de alavanca dos pés na propulsão.
Como pode ser esperado após o funcionamento diário em desalinhamento, os efeitos a longo prazo de um ângulo excessivo de progressão do pé podem acelerar a degeneração da articulação do joelho. “Nossas descobertas mostram que o alinhamento rotacional e frontal dos membros inferiores são fatores etiológicos na osteoartrite do joelho” [3, p. 209] “Quanto mais avançado o estágio da osteoartrite, maior era a redução na torção tibial externa. A maior redução na torção lateral está correlacionada à osteoporose vertebral lombar” [4, p. 177]
Turner et al (1982) obtiveram e analisaram 1672 medidas de torção tibiofibular utilizando um tropômetro em 836 pacientes distribuídos em 11 categorias diagnósticas de dor ou disfunção na articulação do joelho. Enquanto pacientes com instabilidade e condromalácia patelofemoral apresentaram um aumento significativo na torção tibiofibular lateral, a descoberta mais importante foi uma redução significativa nesta torção em pacientes com doenças panarticulares na articulação do joelho que motivaram visitas à clínica. [5]
Crianças com “marcha com os pés voltados para dentro” sintomática têm desvios cinemáticos primários e compensatórios que resultam em um aumento no peso sobre os joelhos durante a fase parada. Além de problemas como tropeços e quedas frequentes, elas podem relatar dor nos joelhos, pés e tornozelos. [6]
